Inschrijfformulier D.O.K.    Wij verheugen ons erop je als nieuw lid van onze vereniging te kunnen verwelkomen. Wil je onderstaande gegevens zorgvuldig invullen en daarna met de verzendknop verzenden naar onze ledenadministratie. Je ontvangt een bevestiging van je aanmelding op jouw (onder in te vullen) E-mail adres. Achternaam Roepnaam Adres Nr Postcode Woonplaats Telefoon E-mail (voor je bevestigingsmail)* Geboortedatum -- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 -- Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -- 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 * D.O.K. respecteert jouw privacy. Je E-mail adres zal in GEEN geval aan derden worden verstrekt. Het E-mail adres zal door onze vereniging alleen in bijzondere gevallen voor administratieve doeleinden worden gebruikt en om een bevestigingsmail van jouw inschrijving te versturen.    Eventuele medische bijzonderheden*  * Alleen invullen als dit relevant is voor sportbeoefening (zoals epilepsie, hartklachten..enz).   Andere lessen die op dit moment bij D.O.K. gevolgd worden    Lesdag Lestijd van Lestijd tot Gymzaal -- Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag -- 08:00 08:15 08:30 08:45 09:00 09:15 09:30 09:45 10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 11:15 11:30 11:45 12:00 12:15 12:30 12:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00 15:15 15:30 15:45 16:00 16:15 16:30 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 18:45 19:00 19:15 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 21:00 21:15 21:30 21:45 22:00 22:15 22:30 22:45 23:00 23:15 23:30 23:45 24:00 -- 08:00 08:15 08:30 08:45 09:00 09:15 09:30 09:45 10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 11:15 11:30 11:45 12:00 12:15 12:30 12:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00 15:15 15:30 15:45 16:00 16:15 16:30 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 18:45 19:00 19:15 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 21:00 21:15 21:30 21:45 22:00 22:15 22:30 22:45 23:00 23:15 23:30 23:45 24:00 -- t Riet Blijdestein Bunschoterweg Langenhorst Hasselbraam Kernhem Bettekamp C. v Ommerenweg de Peppel Turnstede Ridderhof Maandereng Kerkweg Soort les (Eventueel) lesgever/geefster -- Kleutergymnastiek Peuter en Ouder(s) Gymnastiek Wedstrijdturnen Conditiegymnastiek Jazzdans Acrogymnastiek Rhönrad (Trampoline)springen Volleybal Zumba Rope Skipping Opmerkingen Ingangsdatum 01 -- Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -- 2010 2011    De invuller van dit inschrijfformulier machtigt hiermee de C.G.V. DOK de maandelijkse contributie middels een automatische incasso af te schrijven van onderstaande Bank- of Girorekening. Indien je niet accoord gaat met een bepaalde  automatische betaling, kan je binnen 30 dagen de afschrijving laten terugboeken door je bank. Ja Bank/Gironummer Rekening ten name van (met voorletters)   De invuller van dit inschrijfformulier bevestigt hierbij dat hij meerderjarig is of dat het formulier door een van de ouders/verzorgers is ingevuld. Ja    De invuller van dit inschrijfformulier geeft hierbij aan de voorwaarden, zoals verwoord op http://www.dok-ede.nl/ledenadmi.htm te hebben gelezen en hiermee akkoord te gaan. Ja    Na het volledig invullen van dit inschrijfformulier en het drukken op de onderstaande verzendknop zal het inschrijfformulier worden verzonden aan onze ledenadministratie. Gelijk met de eerste contributie zal € 5,00 inschrijfgeld worden berekend. Je ontvangt een bevestiging van je inschrijving op het door jou ingevulde E-mail adres.